انيمي فقد‌ان آهن

کم‌خونی که از مقدار ناکافی آهن برای سنتیز هموگلوبین بوجود می‌آید، یکی از امراض معمول خون در دوره انفانسی و طفولیت می‌باشد. تخمین زده می‌شود که 30 درصد از نفوس جهان از کم‌خونی کمبود آهن رنج می‌برند که بیشتر مصابین به این کم‌خونی در ممالک روبه انکشاف زندگی می‌نمایند. تقریباً 1mg آهن باید روزانه جذب گردد. سویه آهن بدن در نزد یک نوزاد تقریباً 0.5g است در حالیکه حجم آهن در کاهلان 5g تخمین زده میشود. بخاطر بدست آوردن این هدف به صورت متوسط روزانه 0.8mg آهن الی 15 سال اول حیات باید جذب گردد.
اسباب
تنقيص ذخاير آهن، تنقيص آهن در مواد غذايي، ضايعات بيشتر آهن در عضويت، تنقيص جذب آهن ضرورت بيشترعضويت به آهن، نقيصه هاي استقلابي
تظاهرات کلینیکی
خسافت علامه مهم انيمي فقدان آهن بوده ومنضمه چشم معمولا آبي‌ رنگ مي‌باشد. در انيمي خفيف يا متوسط فقدان آهن (هموگلوبین 6-8g/dl) نزد طفل در اثر افزايش 3-2 دای فاسفوگلسرات که ميکانزم معاوضوي بوده اعراض خفيف ديده مي‌شود. نزد مريض فرط تخرشيت نيز معمول مي‌باشد.
درانيمي شديد (هموگلوبين کمتر از5g/dl) نزد مريض تخرشيت، بي‌اشتهايي، تکي کاردي، و مرمر سيستوليک ديده شده که 10-15درصد مريضان بزرگ شدن طحال مي‌باشد. انيمي فقدان آهن نزد طفل شيرخوار و بزرگ قابليت دقت، بيداري و يادگرفتن را متاثر مي‌سازد اما ثابت نشده که اين تغيرات سلوک از فقدان آهن و يا از سبب عوامل ديگر باشد. مونوامینواکسید از انزايم مربوط آهن بوده که در تعاملات عصبي کيمياوي سیستم عصبی رول مهم دارد.
در فقدان پيشرفته آهن تغيرات بيوشيميک وهماتولوژيک ديده شده هيموزدرين مخ عظم غايب مي‌گردد. سيرم فریتین کاهش می‌یابد سويه آهن پايين، ظرفيت مجموعي اتحاد آهن بيشتر و فيصدي اشباع آهن پايين ميباشد. درفقدان پيشرفته کريوات سرخ ازحالت نورمال کوچک وحاوي هيموگلوبين کمتر مي‌باشد. مورفولوژي کريوات سرخ تغییر می‌کند.
تشخيص تفريقي
درتسمم سرب که با فقدان آهن همراه بوده بعضا انيمي ميکروسيتيک هيپوکروميک ديده مي‌شود.
مرض هموگلوبين H ،تلاسیما الفا وبیتا، التهابات و انتانات مزمن
تداوي
انمي فقدان آهن در مقابل توصيه مقدار کافي آهن عکس‌العمل منظم نشان داده که علامه تشخيص و تداوي مي‌باشد. و بهتر است که از مستحضرات فمي آهن استفاده شود.
مستحضرات فمي آهن
تعداد مستحضرات آهن بشکل تابليت، کپسول وشربت موجود بوده که در تداوي آن نيمي فقدان آهن از آن استفاده بعمل مي‌آيد. نزد مريض آهن به مقدار 6mg/kg به سه دوز کسري توصيه شده که روزانه سويه هموگلوبين را به 0.4g درصد بلند مي‌برد. آهن در موجود ويتامين C و معده خالي خوب‌تر جذب شده و حبوبات و فاسفات شير سبب تنقيص جذب آهن مي‌گردد.
حالات ذيل سبب عدم پاسخ تداوي مستحضرات فمي آهن مي‌گردد.
نزف‌هاي کتلوي وضياع دوامدار خون، عدم تحمل مستحضرات فمي آهن، سوء جذب آهن، عدم گرفتن آهن کافي، عدم گرفتن آهن کافي، تداوي ناقص، اشتباه انيمي فقدان آهن، انتانات.
مستحضرات زرقي آهن درحالات ذيل استطباب دارد.
عدم تحمل مستحضرات فمي آهن، اسهال مزمن، عدم گرفتن مستحضرات آهن از طريق فمي، تشوشات نزفي، نزف‌هاي معدي معايي که باگرفتن آهن فمي شديد گردد.
شکل زرقی آهن
نزد اطفال شيرخوار دوز آهن زرقي 50mg ودرکاهلان 100mg في روز بوده که در عضله عميقا زرق مي‌گردد. درد، لرزه، تب، درد مفاصل و حتي شاک انفلکتیک کشنده از عوارض جانبي آهن زرقي مي‌باشد.
مقدار آهن را مي‌توان نظربه فورمول ذيل تجويز نمود.
3 x وزن بدن x آهن به ملی‌گرام = هموگلوبین درصد
وقايه
اطفال با ميعاد معمولا 4 ماه بعد با توصيه آهن از انيمي فقدان آهن وقايه مي‌گردد. ولي مستحضرات فمي آهن به اطفال قبل ازميعاد غرض وقايه انيمي بعد از 6 هفته اول حيات توصيه ميگردد.
منابع: نیلسون ،گهی وانترنت

رنحوریار دوکتور محمد نوروز صابری

آخرین ویرایش در پنج شنبه, 18 اسد 1397 ساعت 13:13

نظر دادن

از پر شدن تمامی موارد الزامی ستاره‌دار (*) اطمینان حاصل کنید. کد HTML مجاز نیست.

Go to top